中医自学笔记（一）

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一、李东垣补中益气汤

《李东垣医方精要》一书中，补中益气汤的原方歌如下：

补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

我有感于中医药方之难背，将上述方歌修改为：

补中益气柴升芪，参草白术归陈皮。

虚劳内伤功独擅，阳虚外感服之宜。

第一句注释：柴，柴胡；升，升麻。柴胡、升麻皆属“辛凉解表 ”药，李东垣用以升举阳气者也。芪，黄芪，其功效为“补气升阳，益胃固表，托毒生肌，利水消肿”。在本方中，三药均用以升举阳气，故尽量归纳在一句内，以便于记忆。

第二句注释：参，党参（或人参）；草，甘草。人参、甘草、白术，即合剂局方“四君子汤”之三君子也，结补气者也，故尽量把他们归纳在一起。当归补血，陈皮理气，也归纳在第二句。

本人解说：《李东垣医方精要》一书中之“方论 ”有“本方所治证属中气不足，气虚发热或中气下陷。治宜益气升阳，调理脾胃。”本人的理解及解说如下：所谓“中气”，“清阳 ”等等皆阳气之同意词，在中焦腑脏谓之“中气”或“宗气“，在头部谓之“清阳”，在血谓之“血之帅“或 ”血气。从物质上将，阳气仍是 “五谷精微” ，是维持生命的原材料。然而，这些五谷精微一旦被人体利用就变成了废料，变成了“浊气”，这些“浊气”需要适当的机制排除。因此，“升清降浊 ”是人的生命的基本循环之一。升清者，将“五谷精微”等阳气之载体运送到每一个部位、每一个腑脏，每一个细胞也。降浊者，将作为生命代谢产物的废料“浊气”以适当的机制排除，特别之以二便之渠道排除。当然，中医也注意到了通过肺脏的排泄功能，所以有“宣肺 ”之说；又注意到了“汗解”的排毒功能，所以有“解表”之说。至于李东垣本方，主要用了升阳药和补气药二类，另各加一种补血药和理气药，其意在于补充中气，并升举之以抵御外感也。或问，既然认为阳气载体仍是“五谷精微 ”，吃饭就行了，何用参术苓草等药哉？答曰：参术草等之“补气”实际上主要在于“助运化”，是帮助人体将“五谷精微 ”运送到人体各处，当然也是帮助人体将用以治疗的药物成分运送到人体各处，最后也是最次要的功能才是补充作为阳气载体之一部分之特殊物质。或问：既已补气，何又用“升阳”哉？答曰：补气药虽能补中气，助运化，但其功能总是有限的，不是万能的。而解表药有汗解之功，所以有帮助药物被运送到皮肤及四肢等心脏远端之功，所以，加用解表药，可助阳气之达表；反过来，参术草等补气药又加强解表药之达表也，是相须为用，相得益彰也。

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